Parodontologie : quel remboursement par la sécurité sociale et la mutuelle suite au traitement d’une parodontiste ou d’une gingivite ?

Le remboursement de la parodontologie est de 70 % par la sécurité sociale et complété par plusieurs mutuelles santé pas chères qui proposent des taux culminant à 500 % pour les meilleures. Cela concerne 4 types d'actes réalisés par le parodontiste afin d’éviter le déchaussement et la perte des dents :

• le bilan parodontal ayant un prix de 120 à 300 € suivant le praticien et la ville
• la pose d'attelles métalliques de contention dont le tarif dépasse les 400 €
• le détartrage du type surfaçage radiculaire avec un prix supérieur à 500 €
• le curetage d'un abcès parodontal pouvant coûter dans les 470 € et plus.

Face à ces prix, se munir d’une bonne mutuelle parodontie est indispensable afin de compléter la prise en charge de la sécurité sociale généralement limitée à des montants entre 28 et 67,48 €.

Remboursement parodontologie : combien la mutuelle et la sécurité sociale prennent-elles en charge le coût des soins de parodontopathies ?

Le remboursement de la parodontologie par la sécurité sociale et la mutuelle concerne 4 actes, qu’elles prennent en charge en appliquant leurs taux aux tarifs de base suivants :

• 50,00 € pour le bilan parodontal (codé HBQD001 par la CPAM)
• 96,40 € pour la pose d'attelles métalliques de contention (HBLD053)
• 28,92 € pour le détartrage sus et sous-gingival codé HBJD001 (2 fois par an)
• 40 € pour le curetage d'un abcès parodontal (HBJB001).

Hormis ces actes, tous les soins en parodontie ne sont pas reconnus par l'assurance maladie et sont totalement à la charge du patient, à moins d'avoir une mutuelle avec un forfait pour les traitements buccodentaires du genre.

Par ailleurs, les 4 actes parodontaux acceptés par la sécurité sociale sont remboursés à 70 % des tarifs de base. La mutuelle intervient par la suite pour couvrir les restes à charge constitués majoritairement de dépassements d'honoraires. Pour donner des exemples, le bilan parodontal au prix de 130 € est pris en charge à 35 € par la CPAM, la mutuelle rembourse :

• 15 € si son taux est de 100 % et le reste à charge se chiffre à 80 €.
• 125 € si la formule dispose d'un taux de 250 %. Cela laisse 5 € à la charge du patient.

Les exemples précédents montrent qu'une mutuelle efficace est nécessaire pour rembourser le prix facturé par le parodontologue. Dans ce domaine, 5 compagnies permettent de bonnes prises en charge :

Exemples de mutuelles remboursant bien la parodontologie acceptée par la sécurité sociale

En France, d’autres mutuelles permettent de bien rembourser les maladies parodontales après l’intervention de l’assurance maladie. Toutefois, il vaut mieux choisir une formule sans délai de carence, vu l’urgence du traitement afin d’éviter la propagation de l’infection de la gencive vers l’os supportant les dents.

Dans ce cas, le nombre des séances nécessaires chez le parodontologue est d'une douzaine avec des prix moyens variables pour réaliser :

• 2 détartrages à 57,84 €
• 4 à 6 curetages radiculaires (élimination du cément infecté) de 150 € à 250 € l’une
• 1 séance de réévaluation de 28,92 €

Ainsi, il est bon de prévoir une valeur de 500 € au minimum pour traiter la gencive, en plus d’une mutuelle pas chère capable de rembourser tout dépassement d’honoraires et frais médical refusé par le régime de base. Puis, une phase de traitement chirurgical est obligatoire consistant en un curetage de la gencive et tissus osseux avec une possible greffe.

Dans ce cas, la prise en charge de la sécurité sociale en parodontologie concerne aussi le prix des soins d’assainissement parodontal et la plastie mucogingivale par lambeau (codés hbja634 et hbma001) qui sont remboursé sur les bases de 240 € et 75,24 € suite à un accord préalable. Pour ce genre de traitement en parodontologie, une mutuelle pas chère qui rembourse à 300 % minimum est nécessaire.

En effet, le prix de ce traitement de parodontologie avancée est d'un montant de 1500 € environ dont 500 à 800 € pour la greffe de gencive. Il est aussi possible que le dentiste ou orthodontiste utilise des attelles métalliques, ligatures et des prothèses de contention dans le but de réduire les espaces entre les dents (où se nichent les bactéries).

De ce fait, une mutuelle dentaire efficace et pas chère est indispensable. Elle sert même au remboursement d’un implant dentaire nécessaire à combler le vide laissé par une dent perdue.

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Remboursement parodontologie : les mutuelles santé pas chères permettent une prise en charge des frais du dentiste-parodontiste refusés par la CPAM

Le remboursement de la mutuelle pour le traitement parodontal est entre 100 et 500 % pour les actes prise en charge par la CPAM. La mutuelle santé rembourse aussi le surfaçage radiculaire, la régénération parodontale, la gingivectomie, etc. selon des forfaits de 300, 350 euros ou plus selon les garanties.

Il est à rappeler que le remboursement de parodontologie par la Sécurité Sociale est nul pour les actes hors nomenclatures aux tarifs libres. Pourtant, les traitements intéressent 85% des seniors (dès 50 ans d'âge) et 80 % des diabétiques. De plus, les maladies bucco-dentaires liées au vieillissement causent 71% des pertes de dents.

Ainsi, il est essentiel de prendre une mutuelle retraite avec des prises en charge élevées pour le prix d’un surfaçage radiculaire non couvert par la CPAM (codé HBGB006) et de la gingivectomie (code HBFA006 à HBFA011).

D'un autre côté, il est bon de savoir que le mauvais positionnement des dents favorise l'accumulation du tartre et les infections des gencives. Il est donc recommandé de recourir aux remboursements d'une mutuelle orthodontie adulte pour supporter le prix d'un traitement préventif.

Quelle mutuelle pour la parodontologie est meilleure pour rembourser le coût d'un détartrage sous-gingival, d'un assainissement ou d'un traitement plus avancer ?

Les mutuelles qui remboursent le mieux la parodontologie sont au nombre de quatre sur ce comparateur. Elles prévoient des forfaits annuels versables suite à un traitement comme le surfaçage radiculaire et le nettoyage complet de la cavité buccale après la déclaration d'une infection. Ce sont les suivantes :

Exemples de mutuelles qui remboursent la parodontologie non prise en charge par la sécurité sociale

Les mutuelles avec des plafonds à partir de 750 € sont les plus indiquées pour rembourser les greffes de gencive et les chirurgies parodontales. Toutefois, pour des opérations contre la parodontite agressive qui touche l'os, une complémentaire santé avec un forfait de 1500 € et plus devient nécessaire.

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Parodontologie remboursement : combien la mutuelle rembourse le surfaçage radiculaire et sous quelle condition est-elle prévue en cas de diabète ?

La 1^ère condition pour le remboursement du surfaçage radiculaire par la sécurité sociale et toute mutuelle est d'être diabétique. Le remboursement du détartrage-surfaçage radiculaire (DSR) est effectué selon les tarifs de base suivants :

• 80 € pour un assainissement parodontal sur un sextant (codé HBJA003)
• 160 € pour un détartrage sous-gingival sur 2 sextants (HBJA171)
• 240 € pour un DSR sur 3 sextants et plus (HBJA634).

Le remboursement du surfaçage radiculaire réalisé par le parodontologue est aussi conditionné par une demande d'accord préalable avec la sécurité sociale, bien que le diabète soit une affection de longue durée (ALD). Cela donne le droit à la prise en charge au taux de 100 % par la CPAM.

Néanmoins, le remboursement total d'un surfaçage radiculaire de toutes les dents nécessite une mutuelle avec un taux de 300 % (minimum) afin de couvrir totalement le prix compris entre 500 et 1000 € pour un tel traitement parodontal. Cela est sans oublier la nécessité de forfait supplémentaire pour des actes non pris en charge par la CPAM et pourtant utiles pour compléter les soins.

Afin d'être sûr d'être couvert par la mutuelle du diabétique et la sécurité sociale pour ces soins parodontaux, il est indispensable de respecter le nombre maximum de sextants (habituellement 3). Sinon, le nombre excédant est hors prise en charge.

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