Mutuelle avec tiers-payant intégral : sans avance de frais, ses remboursements sont réalisés à l’instant même d’un acte médical
Une mutuelle avec tiers-payant intégral, dite sans avance de frais, dispense de payer en argent les pharmacies, médecins, dentistes et professionnels de santé. Pour cela, cette complémentaire santé fournit à son assuré une carte tiers payant à présenter à chaque acte médical en même temps que la Carte Vitale de la sécurité sociale.
Les devis de ce genre de mutuelles pas chères sont proposés à la comparaison en ligne. Pour assurer un tiers-payant intégral et généralisé, chaque complémentaire santé propose le téléchargement d’une attestation confirmant l’existence de ce service rendant le remboursement instantané et l’avance de frais inutile, à moins de dépasser les plafonds autorisés sur le tableau de garanties.
Pour vous faciliter le choix d'une mutuelle dotée du tiers payant, le comparateur des meilleures complémentaires santé présente une liste d'offres santé qui permettent de se soigner sans avance de frais grâce à des conventions avec des réseaux de soins étendus.
Mutuelles avec tiers-payant intégral : se soigner sans avance d'argent, ni attente de remboursement est possible grâce à la carte d'adhérent
Toutes les mutuelles santé avec tiers-payant intégral et sans avance de frais, fournissent leurs propres cartes d'accès aux soins. C'est le cas avec des compagnies comme April, Apivia, Smatis, Identités Mutuelle, etc. Ces dernières sont toutes conventionnées avec des réseaux de soins et de professionnels de santé similaires à Carte Blanche, Almerys, Santéclair, etc. qui permettent de profiter de trois avantages importants :
- se soigner sans avancer l'argent dès la présentation de la carte tiers-payant de la mutuelle en pharmacie, chez le dentiste, dans un cabinet du médecin, de kiné ou d'un autre professionnel de santé. C'est aussi le cas dans un centre médical, un cabinet de radiologie et tout autre structure conventionnée avec la sécurité sociale.
- Bénéficier de tarifs moins élevés auprès des opticiens, dentistes, prothésistes et certains praticiens conventionnés avec la mutuelle santé.
- Éviter l'attente des remboursements médicaux non effectués par la « carte vitale » de la sécurité sociale.
Au-delà de ces avantages, bien profiter d'une mutuelle avec tiers-payant nécessite de différencier 2 éléments :
- Le tiers payant de la sécurité sociale qui exempte de 60 à 80 % des tarifs de base des actes médicaux et laisse, ainsi, une franchise et une participation forfaitaire de 0,5 à 1 € constituant le ticket modérateur. Il est intégral pour certains frais liés à l'affection de longue durée (ALD). Pour en bénéficier, il est nécessaire de présenter la Carte Vitale.
- Le tiers payant intégral de la mutuelle qui dispense de payer le ticket modérateur laissé par l'assurance maladie et les dépassements d'honoraires dans la limite des garanties médicales sur le contrat santé. Il s'étend aussi à la prise en charge de divers frais non couverts par le régime de base (chambre individuelle, médecines douces, etc.).
De plus, les complémentaires santé avec dispense d'avance des frais sont reconnaissables, vu qu'elles annoncent sur leurs tableaux de garantie et dans leurs conditions de remboursements le nom d'un ou de plusieurs réseaux de professionnels de santé tels que Santéclair, le groupe Itelis, et Carte Blanche.
Réaliser vos devis comparatifs dès maintenant et découvrez quelle mutuelle pas chère propose un service tiers-payant performent et généralisé auprès des professionnels de santé.
Mutuelle avec tiers-payant intégral et sans avance de frais : quels sont les domaines d'application de son remboursement une fois sa carte présentée ?
Le tiers-payant des mutuelles permet d'accéder aux actes médicaux sans avance de frais. Il s'applique lors des différents actes médicaux cités ci-dessous :
- achats des médicaments en pharmacies : le remboursement des médicaments instantané concerne tous les médicaments génériques et devient très avantageux quand le taux de 100 % est généralisé à tous les produits pharmaceutiques prescrits.
Les cartes tiers payant des mutuelles permettent aussi d'éviter de payer en liquide pour les médicaments homéopathiques et vaccins non pris en charge par l'assurance maladie tant des forfaits spéciaux sont prévus à cet effet. - consultations des médecins : la dispense d'avancer l'agent est pratiquée auprès des médecins traitants, généralistes, spécialistes et dentistes consultés. Dans ce cas, l'utilisation de la carte d'assuré permet de couvrir instantanément les dépassements d'honoraires dans la limite des garanties prévues. Le même procédé est utilisé pour les actes des infirmiers et kinésithérapeutes.
- frais d'opticiens : un bon remboursement de l'optique est toujours marqué par la possibilité d'acheter des lunettes ou des lentilles sans dépenser de l'argent. Toutefois, le tiers-payant permet de couvrir les frais à la limite des plafonds fixés par la complémentaire santé.
- honoraires des praticiens de médecines douces : les ostéopathes, diététiciens, psychologues, etc. partenaires avec diverses mutuelles partenaires du comparateur acceptent la carte tiers-payant pour êtes payés sans toucher d'argent liquide. C'est le cas avec la mutuelle santé Mutoos, Aésio, etc.
- frais d'hospitalisation : plusieurs établissements sont conventionnés avec les mutuelles et acceptent leurs cartes.
D'autres frais médicaux remboursés par les complémentaires santé sont concernés par la dispense de payer les dépenses. C'est le cas des cures thermales et les admissions en maternité.
Bien que, le tiers-payant se généralise et les compagnies réticentes à proposer des cartes spécialement dédiées pour se soigner sans payer d'argent se raréfient. Dans ce cas, résilier et souscrire une mutuelle en urgence en vu d'être hospitalisé ou soigné est une solution envisageable à tout moment avec la certitude de trouver un contrat santé qui dispense de toute dépense lors d'un traitement.
De plus, l'assuré peut être mené à payer une petite partie des frais si les plafonds sont atteints. Dans ce contexte, le tiers-payant devient partiel. Afin d'éviter ce genre de situations, comparez les offres santé gratuitement et trouvez celle qui couvre vos dépenses de santé intégralement.
Mutuelle sans avance de frais : quels recours en cas de refus de la carte tiers-payant ou incapacité de s'en servir ?
Les professionnels de santé peuvent refuser la carte tiers-payant de la mutuelle si aucune convention n'existe ou quand ils sont mal équipés pour s'en servir (lecteur de carte défectueux ou inutilisable pendant les visites à domicile). Dans ce genre de situation, l'assuré à deux possibilités pour obtenir son remboursement :
- pour les actes pris en charge par l'assurance maladie : il est nécessaire d'utiliser la carte vitale de la sécurité sociale et attendre que le décompte des remboursements parvienne à sa mutuelle santé par télétransmission.
- pour les actes refusés par le régime de base : il est indispensable de rédiger une lettre recommandée pour demander à la mutuelle de rembourser les frais médicaux tels que les séances d'ostéopathe ou psychologue.
Dans tous les cas, un assuré avisé évite autant que possible de prendre une mutuelle sans tiers-payant généralisé. Alors, entamer votre recherche d'une formule santé pas chère maintenant sur le comparateur « Mutuelles-pas-cheres.org » et partez bien assuré.
