Remboursement du scanner : selon quelles règles est-il réalisé par la sécurité sociale et chaque mutuelle santé et à quel taux ?
Le remboursement du scanner, appelé aussi tomodensitométrie, est effectué par la sécurité sociale et l'ensemble des mutuelles selon des règles bien définies pour réduire au maximum les frais réels qui atteignent 200 € pour certains types d'examens.
En effet, la prise en charge de la scannographie par l'assurance maladie est réalisée à 70 % du tarif de base généralement égale à 25,27 € par acte. Suite à quoi, la mutuelle couvre la totalité des restes à charge grâce à des taux allant jusqu'à 500 %.
Néanmoins, le remboursement total d'un scanner nécessite le respect du parcours de soins coordonnés et il vaut mieux effectuer ce genre d'imagerie médicale dans un hôpital public pour minimiser les dépassements d'honoraires et limiter le tarif.
La sécurité sociale et les mutuelles comparées sur ce comparateur remboursent le forfait technique qui comprend l'injection du produit de contraste lors d'une scannographie.
Trouver la meilleure couverture santé pour les scanners, plusieurs mutuelles pas chères permettent le remboursement complet de ce genre de radiographies 2D ou 3D utilisant les rayons X.
Remboursement du scanner : précisions sur la prise en charge par la sécurité sociale et celle assurée par la mutuelle face au tarif de cette imagerie médicale
Le recours au scanner est remboursé uniquement après une prescription médicale. La sécurité sociale et la mutuelle se partagent les frais générés de façon inégale.
Il est donc important de comprendre les modalités de remboursement des scanners par les 2 organismes d'assurance maladie et des mutuelles:
- Le remboursement de la scannographie par la sécurité sociale :
L'assurance maladie divise sa prise en charge du scanner en 2 volets fixés par la loi :- Le forfait technique qui change suivant l'ancienneté de l'appareil utilisée. En début 2024, il est compris entre 32 et 93,03 € et dès mars, il passe à des montants de 36,34 à 99,69 €. La sécurité sociale rembourse entièrement ces valeurs et les verse directement au centre d'imagerie médicale. Au final, le patient n'en supporte absolument rien tant qu'il présente sa Carte Vitale.
- Le tarif de l'acte médical réalisé par le médecin radiologue qui varie selon la partie du corps imagée. Normalement, il est de 25,27 € et peut doubler ou tripler, suivant que la scannographie concerne un, deux ou trois zone de l'anatomie. La sécurité sociale rembourse ses valeurs à 70 %. Ce taux augmente à 100 % en cas de maladie de longue durée.
Le pourcentage maximal est aussi appliqué pour d'autres types de scannographies complexes comme celles pour réaliser la discographie et la saccoradiculographie avec infiltration de produit de contraste.
- Le remboursement du scanner par la mutuelle santé :
Concernant les dépassements d'honoraires, il est essentiel de choisir une mutuelle adaptée pouvant couvrir ces coûts supplémentaires, surtout dans des établissements pratiquant des tarifs au-delà du tarif conventionnel.
Dans ce cas, les meilleures mutuelles qui sont conseillées sont celles qui remboursent à partir de 250% BR, selon le type d'examen à effectuer.
Les montants remboursés par la complémentaire santé basique sont au minimum de 7,58 € pour un scanner effectué sur une seule zone du corps et peuvent aller jusqu'à 120 € pour des garanties plus élevées.
Les mutuelles ne remboursent les imageries médicales, telles que les scanners, qu'après avoir reçu le décompte de la Sécurité Sociale. Le versement du remboursement peut alors prendre entre une et deux semaines.
