Remboursement orthophoniste par la mutuelle : quelle est sa valeur pour couvrir les frais de la rééducation phonétique et le taxi pour y aller après la prise en charge de la CPAM ?

Le remboursement de l'orthophoniste par la mutuelle santé va jusqu'à un taux de 300 % BR avec une formule efficace. Il permet de compléter la prise en charge de la sécurité sociale limitée à 60 % des tarifs de base compris entre 25,22 et 104 € pour l'ensemble des frais liés à la rééducation phonétique.

Dans ce sens, une bonne mutuelle pas chère avec un taux de 100 % permet de couvrir des montants entre 20,80 et 41,60 suite à un bilan orthophonique et de 10,09 à 16,32 € par séance sachant qu'il en faut entre 30 et 50 pour compléter un traitement. Avec des taux à partir de 150 %, la complémentaire santé prend aussi à sa charge une bonne partie des dépassements d'honoraires si le praticien est non conventionné.

« Mutuelles-Pas-Cheres.org » révèle plus de détails pour savoir à combien une mutuelle rembourse le tarif de chaque Acte Médical orthophonique (AMO) et le transport.

Remboursement orthophoniste : de combien est-il par la mutuelle pour un patient adulte ou enfant une fois la prise en charge de la CPAM effectuée ?

Une mutuelle au taux de 100 % suffit à achever le remboursement des actes d'un orthophoniste, que ce soit pour un adulte ou un mineur.

Le remboursement de l'orthophonie (bilan ou consultation) est partagé comme suit :

• Pour un acte au tarif de base de 40,04 € la sécurité sociale prend en charge 22,02 €.
• Pour le même acte la mutuelle rembourse 16,01 € équivalant au 40 % laissé par la CPAM.

Comme constaté, le remboursement réalisé ne laisse aucun reste à charge à supporter par le patient sauf 2 € ne pouvant être couverts par la mutuelle. Cela est en sachant que :

• le prix d'un bilan orthophonique est au minimum de 52 € et au maximum de 104 € suivant les tests à accomplir.
• Le tarif d'une séance de rééducation est entre 25,22 et 40,82 € selon les soins effectués.

Pour faire simple, le comparateur vous indique des exemples de remboursements réalisables par une mutuelle suite à des séances et des bilans de différentes natures :

Exemples de remboursements des actes orthophoniques par la sécurité sociale et les mutuelles

(* Source : FOF federation-des-orthophonistes-de-france.fr)

Les remboursements ci-dessus ne sont possibles qu'après une prescription et la réalisation de séance auprès d'un spécialiste de l'orthophonie conventionné auprès de la CPAM et listé sur l'annuaire des professionnels de santé d'Ameli.fr.

Quant au remboursement des consultations d'un orthophoniste non conventionné, il est insuffisant par la CPAM et une mutuelle avec un taux limité à 100 % vu les tarifs libres exercés et la possibilité de pratiquer des dépassements d'honoraires à volonté. Pour cela, le mieux est de prévoir une formule pas chère avec des taux élevés et supérieur à 250 %, sachant que le maximum possible est de 300 % avec les meilleures complémentaires santé.

Remboursements de l’orthophoniste : quelles sont les mutuelles conseillées pour bien prendre en charge le prix des bilans et rééducations du langage ?

Plusieurs mutuelles pas chères remboursant bien l’orthophoniste sont proposées sur le comparateur. Ce dernier met à votre disposition la liste suivante pour reconnaitre les compagnies qui complètent le mieux la prise en charge de la CPAM après un bilan ou une rééducation du langage :

Liste du top 10 des mutuelles avec remboursement de l’orthophoniste

Les meilleures mutuelles remboursent la rééducation du langage entre 200 et 300 %. Elles s’avèrent utiles en cas d’orthophoniste non conventionnés pratiquant des tarifs libres. Certaines compagnies prévoient aussi la prise en charge des soins utiles en parallèle aux rééducations du langage. Par exemple, la mutuelle Apivia inclut un forfait annuel qui va jusqu'à 175 € pour remboursement de la psychothérapie utile à encourager le patient à poursuivre son traitement.

Si le patient est un enfant, l'assuré (le parent) a intérêt de prévoir une mutuelle famille efficace, vu l'utilité de prolonger le traitement sur plusieurs années, surtout en début de scolarité.

À savoir, l’orthophonie est très règlementée et son remboursement intéresse les adultes et les enfants sans distinction. La vidéo suivante indique les raisons de prescription donnant lieu à la prise en charge de la mutuelle et la CPAM :

Pour les personnes souffrant d’une aphasie : Plusieurs services proposés par les mutuelles sont à votre disposition pour prendre en charge vos frais médicaux y compris vos frais de déplacement

Les seniors aphasiques, suite à un AVC ou un accident, ont droit à la prise en charge de la sécurité sociale à 100% dans le cadre d'une ALD (affection de longue durée). De plus, une excellente mutuelle pas chère pour retraités leur prévoit des forfaits supplémentaires pour rembourser les AMO comme :

• Les consultations de l'orthophoniste à domicile :
  L'auxiliaire médicale effectue des séances à résidence quand l'état du senior l'empêche de se déplacer.
• Les séances de rééducation du langage pour adultes dépendants :
  Leur utilité consiste à retrouver une certaine autonomie, surtout pour communiquer.
• Les thérapies de groupe :
  Elles sont bénéfiques pour retrouver le courage et l'envie de reparler. Leur remboursement peut être réalisable par les mutuelles pas chères suite à une prescription.

Article mis à jour le 05/02/2025 | Par Mutuelles-pas-cheres.org

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