Remboursement prothèse capillaire : de combien la sécurité sociale et la mutuelle assument-elles le prix d’une perruque en cas d’alopécie ou d’autres maladies en 2024 et 2025 ?
Le remboursement d'une prothèse capillaire par la sécurité sociale concerne les cas de cancers avec perte de cheveux chez les hommes, femmes et enfants. Il est étendu pour les femmes ayant des alopécies. La mutuelle complète la prise en charge grâce à des taux de 100 à 300 %.
Cette prise en charge des perruques médicales par la CPAM est toujours réalisée à 100 % du tarif de base compris entre 125 et 350 €. Cela permet d'éviter les restes à charge en cas de prothèse capillaire de classe 1 contrairement à l'achat d'une chevelure de classe 2. Cette dernière nécessite le remboursement complémentaire d'une mutuelle pas chère avec un taux d'au moins 125 % ou un forfait assez élevé, le maximum nécessaire étant de 450 €.
« Mutuelles-Pas-Cheres.org » explique comment avoir le remboursement de la perruque par la sécurité sociale et indique quelle mutuelle peut s’avérer efficace face à ce genre de frais.
Remboursement prothèse capillaire : quelle prise en charge par la sécurité sociale et une mutuelle pour une perruque médicale de classe 1 ou 2 suite au cancer ou une alopécie ?
La base de remboursement d'une prothèse capillaire par la sécurité sociale est de :
- 350 € pour une perruque de classe 1 totale et synthétique
- 250 € pour une perruque de classe 2 avec 30% de cheveux naturels.
- 125 € pour une prothèse capillaire partielle.
Dans les 3 cas, la CPAM rembourse au taux 100 % la perruque (l'intégralité du tarif de base). Cette prise en charge englobe aussi le prix d'un accessoire textile pour mieux poser cette chevelure sur la tête. Ainsi, la mutuelle n'intervient que pour rembourser les restes à charge limités à 450 € suite à l'achat d'une coiffure de classe 2.
Il est remarquable que le remboursement de la prothèse capillaire de classe 1 par la sécurité sociale est intégral depuis 2024 suite à une loi de 2023. Cela est maintenu en 2025 et les années d'après. Cette couverture prévue par l'assurance maladie est tant efficace vu qu'elle est réalisée dans le cadre de la prise en charge d'une ALD entrainant la perte de cheveux temporaire ou définitive comme :
- le cancer traité par chimiothérapie
- les dérèglements hormonaux causant l'alopécie
Cela dit, le taux de 100 % de la sécurité sociale est insuffisant face aux prix des perruques de classe 2. Ces dernières sont prises en charge par les meilleures mutuelles pas chères selon des valeurs variables :
| Mutuelle | Remboursement de perruque |
|---|---|
| Identités Mutuelle | 200 % |
| Apicil | 220 % |
| April | 200 % |
| Apivia | 250 % |
| Miltis | 100 % + 180 €/an |
| FFA | 250 % |
| Harmonie Mutuelle | 175 % |
Exemples de remboursements en 2024 et 2025 des prothèses capillaires par les mutuelles santé
Les taux et forfaits des mutuelles mentionnées dans le tableau permettent tous de rembourser les perruques de classe 2 pour les femmes et hommes atteints de cancer ou alopécie après la prise en charge de la sécurité sociale.
Toutefois, 6 règles sont à connaitre :
- La perruque doit être prescrite sur une ordonnance délivrée par le médecin traitant ou un spécialiste (oncologue, dermatologue, etc.) en mentionnant la maladie causant la chute des cheveux.
- Le prix de vente limite d'une prothèse de classe 2 est de 700 € en 2024 et 2025. Tout dépassement de ce montant annule définitivement le remboursement et le patient supporte seul les frais.
- La sécurité sociale ne rembourse qu'une seule perruque par an. Pour cela, il est important de choisir le bon modèle.
- La première prothèse capillaire doit être achetée auprès d'un fournisseur spécialisé et agréé par l'Institut national du cancer. Ce professionnel propose plusieurs modèles en différents coloris et aide à l'essai pour savoir quelle chevelure choisir. Pour les achats suivants, il est possible de s'adresser à une boutique en ligne.
- Le choix d'un turban, foulard ou bonnet remboursé entre 20 et 40 €/an par la caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) rend impossible le remboursement de la perruque.
- L'achat d'une perruque pour un homme atteint de calvitie naturelle n'est pas remboursé par la sécurité sociale, ni les complémentaires santé.
Pour plus de précision, le tableau suivant résume ce que remboursent une mutuelle pas chère et la sécurité sociale, ainsi que les prix de vente limites des perruques en France :
| Type de perruque | Prix limite de vente (PLV) | Prise en charge CPAM | Prise en charge mutuelle |
|---|---|---|---|
| Prothèse capillaire totale de classe 1 (Code 1215636) |
350 € | 350 € | 0 € |
| Prothèse Capillaire Partielle de classe 1 (Code 1296971) |
125 € | 125 € | 0 € |
| Prothèse capillaire totale de classe 2 (Code 1277057) |
700 € | 250 € | 425 € (maximum possible) |
Remboursements des prothèses capillaires possibles en 2024 et 2025
Le tableau montre que le montant pris en charge est invariable pour les perruques de classe 1. Quant aux prothèses capillaires de classe 2, une mutuelle avec un remboursement supérieur à 200 % est généralement indispensable, vu que les fournisseurs ont tendance à fixer leurs prix au double du tarif de base et de frôler le PLV pour les produits contenants plus de 40 % de cheveux naturels fixés manuellement.
Dans tous les cas, le choix d'une bonne mutuelle pas chère est nécessaire pour diminuer le reste à charge supporté par l’assuré. De plus, les produits d’entretien sont tous refusés par le régime de base.
Remboursement prothèse capillaire : comment est-il obtenu selon la procédure posée par la CPAM et la mutuelle ?
L'obtention du remboursement d'une prothèse capillaire par la sécurité sociale et la mutuelle est possible en respectant certaines étapes :
- Présenter l'ordonnance au fournisseur qui doit proposer plusieurs modèles à essayer.
- Recevoir un devis de la part du perruquier ou du centre capillaire agréé avec les détails des tarifs et des ajustements à faire.
- Transmettre le devis et l'ordonnance à la sécurité sociale via le compte Ameli afin de s'assurer que le produit est bien conforme et peut être remboursé.
- Effectuer l'achat et envoyer la facture à la Sécurité Sociale qui va assurer la prise en charge et transmettre le dossier à la mutuelle en cas de reste à charge pour compléter le remboursement.
Faites une comparaison des formules et découvrez la plus indiquée pour votre état de santé et vos besoins particuliers.
Je suis une femme de 54 ans et je perds mes cheveux à cause d’une calvitie. Je suis un traitement dermatologique et la sécu rembourse. Toutefois, elle refuse de couvrir les frais d’achat d’une perruque considérée comme un luxe, surtout que je ne suis pas en ALD. Pourtant, j’en ai besoin pour mon travail.
Est-il sûr que certaines mutuelles remboursent les perruques ou va-t-il falloir la payer de ma poche ?
Le remboursement des prothèses capillaires est possible par plusieurs mutuelles présentées sur notre comparateur. Cependant, il y a d’autres traitements couverts comme les greffes de cheveux considérés comme des chirurgies réparatrices. Cela est vrai surtout si la perte de la chevelure devient handicapante pour exercer un travail tel que le votre.
En fait, en ce qui concerne le remboursement des prothèses capillaires, vous pouvez être remboursé par la sécurité sociale à base de 65% du tarif de convention et c'est votre mutuelle santé qui complète le ticket modérateur ainsi qu'une partie des dépassements d'honoraires en fonction de la formule que vous avez.
À très bientôt.
Je m’appelle gaelle j’ai 27ans et j’ai perdu tout mes cheveux en a peine 5mois
Je suis à nu .
Je souhaiterai savoir si vous avez réussi à obtenir un remboursement pour les perruques?
Je ne sais plus quoi faire
Je commence à être perdu.
Balader de partout je me bat chaque jour pour trouver des solutions mais je suis à bout d’idees...
Pouvez vous m’aidez ? Me dire comment avez vous procédé ?
Merci par avance
Cordialement
Gaelle
Après de nombreuses interventions, prise de médicaments comme la morphine, j'ai eu une grosse perte de cheveux. Je suis allé voir mon médecin qui m'a prescrit un traitement de piqûres. Bien malheureusement, j'ai dû arrêter car je n'avais pas de résultats.
Je porte un complément de cheveux depuis trois ans, j’aimerais savoir si cela est pris en charge par la sécurité sociale et mutuelle en sachant que c’est un produit qui vient d'Autriche.
Seules les perruques sont remboursées vu qu’elles sont considérées comme des prothèses à usage médicales.
je suis très concernée par ce sujet du port d'une perruque.pour ma part étant atteint d'une pelade importante et alopécie puis prétendre à une prise en charge complète pour l'achat d'une perruque.merci pour une information à mon cas.