Remboursement cure thermale par la mutuelle : quel taux et forfaits sont appliqués pour la prise en charge COMPLÉTE des soins du curiste, son hébergement et son transport ?

Le remboursement d'une cure thermale par la mutuelle santé est :

• aux frais réels pour les soins et les actes médicaux prescrits et prévus dans les établissements agréés par la Sécurité sociale et aux tarifs réglementés.
• entre 100 et 500 € pour l'hébergement et le transport suivant le niveau de garanties de la mutuelle.
• de 75 à 250 € pour les services et soins de confort non prescrits demandés par le patient.
• Ce remboursement de la cure thermale est réalisé uniquement après la prise en charge de la CPAM et avoir rempli le formulaire Cerfa n° 11140*04.

Quant à la Sécurité sociale, elle limite son remboursement de la cure thermale à 65% des tarifs de base et ne l'augmente à 100 % qu'en cas d'affection de longue durée (ALD). Elle prend en charge le coût de l'hébergement et du transport uniquement sous condition de revenu annuel plafonné. Pour y remédier, choisissez une mutuelle pas chère avec de bonnes garanties.

Dans la suite, « Mutuelles-Pas-Cheres.org » explique le mode de remboursement des frais engagés dans un centre agrée et conventionné.

Remboursement cure thermale par la mutuelle : comment est-il réalisé pour les soins, l’hébergement et le transport après celui de la CPAM ?

Une mutuelle santé rembourse la cure thermale, l'hébergement et le transport après la prise en charge de la Sécurité sociale. Elle couvre aussi les frais de conforts dans le centre indiqué au patient. Toutefois, complémentaire santé et la CPAM ne sont opérantes que pour couvrir les soins réalisés dans des centres conventionnés et homologués en France.

Pour plus d'aisance aux patients, les mutuelles santé remboursent l'hébergement dans un hôpital ou un hôtel proche du centre thermal si ce dernier a un manque de chambre.

Remboursement de la cure thermale : combien la mutuelle et la Sécurité sociale prennent-elles en charge et selon quelles modalités ?

La cure thermale est remboursée par la mutuelle et la Sécurité sociale selon des valeurs variables comprises entre 500 et 1200 € suivant l’emplacement du centre médical, le lieu d’hébergement, le mode de transport et les garanties indiquées dans la formule santé choisie par le patient. Pour cela, il est bon de décortiquer les montants pris en charge :

1. La valeur du remboursement de la cure thermale par la CPAM :

   La prise en charge d’une cure par la Sécurité sociale est 319,52 € au minimum si le taux de 65 % est appliqué. Ce taux est passe à 100 % si le patient réalise sa cure dans le cadre d’une ALD ou suite à un accident de travail. Quant au montant remboursé par la CPAM, il augmente suivant le tarif de base qui est composé de deux éléments inséparables :

   • Le Tarif Forfaitaire de Responsabilité (TFR) : c'est un prix fixé par la CPAM et peut varier selon le lieu et les soins effectués. Il est aussi respecté par les mutuelles qui s’en servent pour calculer leurs remboursements.
   • Le complément tarifaire : c'est un montant de quelques euros facturés en complément au TFR par le centre thermal, vu l'absence des dépassements d'honoraires. Il dépasse rarement 2 €/jour et seule la mutuelle le rembourse.

   Hormis cela, la Sécurité sociale rembourse à 70 % les honoraires du médecin thermal pendant le séjour. Ce taux est appliqué à des tarifs de base valant 80 € pour un praticien conventionné, sinon le montant est de 6,86 €. Cela laisse des restes à charge à couvrir par la mutuelle santé du patient.

   Pour y voir plus clair, la somme du TFR et du complément tarifaire est modérée par le Prix Limite de Facturation (PLF) qui est compris entre 491,57 € et 851,20 € par cure thermal. Les mutuelles et la Sécurité sociale remboursent sans dépasser ces montants suivant la station et les actes médicaux réalisés ; en voici des exemples :

   Cure thermale rhumatologie
   Tarif Forfaitaire de Responsabilité (BRSS)	582,13 €
   Prix Limite de Facturation	613,82 €
   Complément tarifaire permis	31,69 €

   
   

   Cure thermale phlébologie
   Tarif Forfaitaire de Responsabilité (BRSS)	547,01 €
   Prix Limite de Facturation	576,80 €
   Complément tarifaire permis	29,79 €

   Exemples de tarifs de cure thermale conformes aux exigences de la CPAM

   La Sécurité sociale prend aussi en charge les frais de l’hébergement à hauteur de 97,50 € au maximum pour les patients ayant des revenus modestes. Néanmoins, son remboursement pour le transport reste très bas et dépasse rarement les 30 €.

2. Le montant remboursé par la mutuelle après la cure thermale :

   La part remboursée par la mutuelle après la cure thermale est comprise entre 172,05 et 297,92 € pour les frais de l’établissement. En plus de ces montants, s’ajoute un montant de 250 € en moyenne pour les frais d’hébergement et du transport.

   Ces valeurs combinées à la prise en charge de la Sécurité sociale suffisent amplement à couvrir la totalité du prix des soins situé à 650 € en moyenne. Cela dit, afin de prévenir ce coût, il est nécessaire de choisir les bonnes garanties lors de faire un devis et de consulter en priorité :

   • les garanties spéciales pour les frais annexes :

     Il s'agit de plafonds dédiés aux remboursements partiels de l'hébergement et du transport. Le mieux et d’avoir un forfait à partir de 150 €.

   • Les forfaits pour les actes de conforts :

     Certaines médecines douces peuvent être proposées aux curistes et les mutuelles remboursent avec des forfaits de 120 € ou plus.

   En supplément, la mutuelle santé rembourse à des taux de 100 à 450 % les honoraires des médecins intervenant dans la station. Cela permet de couvrir les 30 % des tarifs de base laissés par la CPAM et les dépassements d’honoraires. Néanmoins, les frais d’un médecin thermal non conventionné laissent toujours des restes à charge même avec une mutuelle très haut de gamme. Alors, le mieux est de demander un praticien conventionné et adhérent à l’option pratique tarifaire maîtrisée.

   À savoir, ce genre de frais est mieux couvert par une mutuelle pour les plus de 50 ans, vu l'augmentation des prescriptions du cure pour les seniors et les retraités.

Remboursement cure thermales par mutuelle : le point sur les forfaits prévus pour l'hébergement et le transport

Les mutuelles qui remboursent le mieux les cures thermales prévoient pour l'hébergement et le transport des forfaits entre 350 et 500 €. Ces montants sont cumulables au montant octroyé par la Sécurité sociale pour les personnes ayants des revenus limités. Si c'est le cas, les montants remboursés sont les suivants :

• L'assurance maladie rembourse l'hébergement à 65 % d'un forfait annuel de 150,01 €. Cela fait 97,50 €.
• La mutuelle rembourse les 35 % restant, soit 52,51 € qui sont cumulables au forfait prévu sur son tableau de garanties pour les frais d'hébergement et du transport.

Quant au transport, son remboursement est généralement partagé entre la mutuelle et la CPAM à la imite du prix minimum d'un billet de la SNCF (ou un bus si c'est l'unique moyen de déplacement disponible).

Les mutuelles acceptent aussi de rembourser l’hébergement et le transport d’un accompagnant pour les personnes dépendantes et les mineures. Pour cela, il est nécessaire de prouver l’utilité de la présence d’une 2^ème personne sachant que cela est rarissime vu la présence d’un personnel qualifié dans les établissements pour ce genre de situation.

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Remboursement cure thermale : quelle mutuelle santé pas chère est meilleure pour obtenir un bon forfait en 2024 ?

La mutuelle spéciale cure thermale est meilleure avec des garanties similaires à celles d'une mutuelle pour médecines douces et le bien-être. En effet, les soins reçus dans les centres spécialisés sont basés sur des techniques et des produits naturels (massages, bains de boue, etc.). De plus, plusieurs pratiques soins doux sont requis (ostéopathie, acupuncture, aromathérapie, etc.).

Ainsi, les meilleures mutuelles pour les curistes sont les suivantes :

Exemples des remboursements de cure thermale par les mutuelles partenaires

Les remboursements évoqués ci-dessus permettent de couvrir le gros des frais du thermalisme. Ils sont très utiles notamment quand le patient est en ALD et nécessite d'être soigné dans un centre spécialisé.

Rappelez-vous de vérifier les montants couverts par la mutuelle lors des comparaisons gratuites en vérifiant la close « forfait cure thermale » qui constitue un critère de choix important.

Remboursement de la cure thermale : quels sont les critères, conditions et délais d’acceptation de la prise en charge par la Sécurité sociale et les mutuelles ?

La Sécurité sociale met plusieurs conditions pour rembourser la cure thermale et elle les impose aussi aux mutuelles sous contrats responsables. En effet, elle exige 4 points essentiels :

• la prescription par le médecin qui précise l'une des 12 affections pouvant être traitées grâce au thermalisme. C'est le cas des maladies touchant les muqueuses bucco-linguales, le système urinaire, la peau, l'appareil respiratoire, etc.
• le dépôt d'une demande de prise en charge à la CPAM à la prescription médicale.
• la réalisation de la cure dans un centre appartenant à la liste des 90 établissements agréés (consultable sur Ameli.fr).
• le respect de la durée minimale de 18 jours consécutifs pour réaliser les soins prescrits (traitement complet).

Le remboursement de l'hébergement et du transport du curiste est aussi conditionné par la valeur des revenus. Ces derniers doivent être inférieurs à 14 664,38 €/an. Ce plafond est majoré de 7 332,19 € pour chaque ayant droit.

Quant au délai nécessaire pour obtenir l’approbation de la Sécurité sociale, il est bon de compter 15 jours après le dépôt de la demande de prise en charge d’une cure thermale. La mutuelle doit être avisée de cela par le patient juste après.

La prise en charge exclut totalement les mini-cures thermales assimilées à du confort sans apport médical par le régime de base et les complémentaires santé. De même, la cure pour femme enceinte n'est pas remboursée sauf si la patiente souffre d’une maladie non liée à la grossesse et durant le 3^ème trimestre.

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